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本篇眼科激光阶段性行研分上下两篇，本篇继续为大家介绍老视的准分子激光治疗模式、药物治疗、眼科巨头们在老视治疗方向上布局的其他治疗性产品及最后总结。
准分子激光治疗模式
多焦 + 升级单眼视
数据来源：Indian J Ophthalmol. 2020 Dec;68(12):2723-2731.
● 中央模式presbyLASIK：角膜中央区域视近，外周区域视远（最常用模式，角膜组织消融最小）
● 外周模式presbyLASIK：角膜中央区域视远，外周区域加强深觉
● 混合模式presbyLASIK：眼球差+单眼视（一只眼视近，一只眼视远）
01
SCHWIND激光方案
SCHWIND eye-tech-solution于1958年在德国成立，是屈光和角膜治疗手术的专家。经过多年发展，现已成为行业内眼科激光系统的技术领导者。2016年被私人投资公司Ardian收购
数据来源：SCHWIND官网
SCHWIND Combi Wavefront Analyzer
眼部数据全面测量系统
数据来源：SCHWIND官网
SCHWIND CAM软件模块
数据来源：SCHWIND官网
SCHWIND AMARIS激光
数据来源：SCHWIND官网
PresbyMAX Hybrid: 提供所有距离视力，恢复快
PresbyMAX Monocular: 提供良好的远视力
PresbyMAX μ-Monovision: 提供良好的近视力
数据来源：SCHWIND官网
数据来源：SCHWIND官网
186 名患者中有 94% 的患者术后未矫正远视力 (UDVA) 达到 20/25 或更高（0.1 logMAR 或更高）。
数据来源：SCHWIND官网
术后 95% 的未矫正近视视力 (UNVA) 达到 0.1 logRAD 或更高。
数据来源：SCHWIND官网
79% 的患者在远距矫正近视敏度 (DCNVA) 中获得了三个或更多Snellen表的读数线，是由于角膜上产生的多焦造成的。在90%以上的患者中，矫正远视力（CDVA）和矫正近视力（CNVA）保持不变甚至增加了一条读数线。
数据来源：SCHWIND官网
主视眼和非主视眼的斜率表明，术后6个月平均屈光差为0.6D时获得了预期的屈光目标值。
数据来源：SCHWIND官网
六个月后，96% 的主视眼在±0.5D SEq的范围内。53% 接受治疗的非主视眼在-0.51D至-1.5D SEq的范围内，结合角膜多焦点提供非常好的阅读能力。
数据来源：SCHWIND官网
六个月后，99% 的主视眼和 90% 的非主视眼在0.5D散光范围内；在大多数情况下甚至减少到0.25D或更少（术前为 44%，而术后主视眼为92%，非主视眼为83%）
数据来源：SCHWIND官网
PresbyMAX Hybrid覆盖主视眼和非主视眼所有距离的视觉范围，保持了双眼视觉和立体视觉
数据来源：SCHWIND官网
包括 186 名患者在内的 PresbyMAX Hybrid 研究表明，与 类FDA benchmark相比，最新的SCHWIND技术在治疗老花眼方面的性能明显更好。
02
TECHNOLAS激光方案
Technolas Perfect Vision, 1985年成立于德国慕尼黑的领先眼科激光公司，于2013年被博士伦收购。
数据来源：TECHNOLAS官网
TECHNOLAS TENEO 317 Model 2激光器
数据来源：TECHNOLAS官网
03
ZEISS激光方案
ZEISS PRESBYOND Laser Blended Vision
CRS-Master:激光治疗方案定制系统
双眼激光消融定制方案，结合术前波前数据、术前球差、眼功能年龄，微调视觉深度，优化目标屈光度。
MEL 90准分子激光器
ZEISS PRESBYOND Laser Blended Vision
数据来源：ZEISS官网
● LASIK，多焦激光治疗，角膜表面消融
● 同时兼顾了视远、视中和视近
● 保持良好的对比灵敏度和立体灵敏度
● 适应症范围：-8.0 D – +2.0 D
● 97%老视相关患者有显著效果
Conventional monovision vs ZEISS PRESBYOND Laser Blended Vision
数据来源：ZEISS官网
药物治疗
药物治疗老视的原理：
● 缩小瞳孔
● 增加晶状体弹性
数据来源：丁香医生
数据来源：丁香医生
缩瞳药物：
Allergan: FDA认证试验的第三阶段
Presbyopia Therapies: 刚完成FDA的2b阶段试验
Orasis Pharmaceuticals: 刚完成FDA的2b阶段试验
存在问题：
缩瞳可能引起睫状肌收缩或痉挛，导致不适、头痛等；
缩瞳不适用于夜间等光照强度暗的场景；
患者如有白内障，缩瞳反而会减少光线，降低视力
采用药物缩瞳改善老视的研究，在短期和长期内近视力都有所改善。
增加晶状体弹性药物：
Novartis: 通过收购Encore Vision获得EV06（硫辛酸胆碱酯）。
在一项 I/II 期验证研究中，50名患者每天接受局部EV06治疗，持续90天，25名患者接受安慰剂治疗。在测量的所有时间点（从第8天开始），EV06在远距矫正近视力方面与安慰剂显示出统计学显着差异；在第90天，接受 EV06 治疗的参与者中有82%的近视力为20/40（或0.30 LogMAR），而安慰剂组为48%。20/40的近视力允许大多数人完成大部分近视力任务。
眼科巨头们在老视治疗方向上布局的其他治疗性产品
01
ZEISS IOL方案
ZEISS AT LISA tri 839 MP IOL
数据来源：ZEISS官网
● 白内障、老视、散光患者适用的三焦点IOL
● 同时适用于视远、视中、视近
● 适用于任何光照条件
● 50+行业杂志报道临床结果
数据来源：ZEISS官网
02
Alcon角膜接触镜方案
Alcon多焦角膜接触镜
● 老视患者适用的多焦隐形眼镜
● 同时适用于视远和视近
● 日抛型或月抛型
数据来源：Alcon官网
03
Alcon IOL方案
Alcon AcrySof IQ PanOptix Trifocal IOL
● 2019年FDA获批的三焦点IOL
● 适用于白内障、老视、散光患者
● 同时适用于视远、视中和视近
数据来源：FDA
数据来源：FDA
04
J&J VISION角膜接触镜方案
Johnson & Johnson VISION ACUVUE OASYS
● 老视患者适用的多焦隐形眼镜
● 同时适用于视远、视中和视近
● 日抛/半月抛
数据来源：Johnson & Johnson VISION官网
数据来源：Johnson & Johnson VISION官网
05
Johnson & Johnson IOL方案
Johnson & Johnson VISION TECNIS Multifocal IOLs
● 白内障、老视患者适用的多焦IOLs
● 同时适用于视远、视中和视近
数据来源：Johnson & Johnson VISION官网
总结
激光：
目前角膜多焦LASIK技术最为成熟，也是诸多眼科治疗公司的技术路径
差异化体现在角膜多焦LASIK治疗方案的个性化定制，涉及到眼部数据检测（术前波前数据、瞳孔大小、术前球差、眼功能年龄等）和数据分析软件（微调视觉深度、优化目标屈光度、拟合立体视觉等）。ZEISS在此领域具有优势。LASIK激光技术和设备各公司无显著差异。
药物：
目前缩瞳药物在使用后不适应症以及使用场景限制的问题仍需解决；
晶状体软化药物在机理上优于缩瞳药物，但安全性和有效性仍需进一步验证
IOL：
三焦点IOL为主流技术，各眼科巨头公司均有相关产品
IOL治疗方案可以同时改善患者白内障及老视的视觉功能
注：欢迎大家继续阅读老视治疗技术（上篇）
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来源：百创汇
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