吊炸天！直升机附加综合急救医疗系统设计，看过的人都说牛！

直升机有机动性强、速度快、飞行高度较低的优势，一般其空运速度大约比汽车快10倍，比火车快 4 倍，比最快的舰艇快7倍。它较少受地形、气象条件的制约，在地面，交通工具难以达到山区、森林及偏僻地区，城市交通拥挤地区，直升机都能克服困难。其机舱环境比行使的急救车稳，舱内面积大，照明光线充足，更无救护车辆拐弯、制动等引起的大幅度摆动。 鉴于以上特点，直升机在医疗紧急救护方面受到越来越高的重视，得到越来越广泛的应用。

将院前紧急医疗救护安排在直升机飞行舱内实施，是保障特殊环境中求救者的生命安全、减少致残、突破时空界限、缩短急救时间、提高抢救成功率的“金手段”。

设计直升机附加综合急救医疗系统是实现这一目标重要的步骤。在不改变直升机内部结构的基础上，通过在直升机内部加载附加综合急救医疗系统，形成救护直升机，对降低重大灾害事故和局部战争中伤员的伤残率和死亡率具有重要的现实意义。机舱内急救设备配置原则是体积小，质量小，功能齐全，便于携带和固定，安全性好，不受飞机电磁场、噪声、振动变化的影响，对飞机仪表无干扰。

一、系统总体设计

总体设计遵循以下设计原则：附加综合急救医疗系统属于直升机随机急救后送设备，单机配备1套；可用于对 危 重伤员实施紧急抢救、治疗和后送；以能独立开展对重症伤员急救监护为核心，系统具备良好的救治能力，野战生存能力，能够按卫生勤务要求和部队建制、体制编配。

1、卫生勤务运作设计

能独立完成复合伤、多发伤的紧急处置，包括包扎、止血、固定等；能保持呼吸道畅通以及有效的呼吸支持。 包括开放气道、清除异物、呼吸机机械通气治疗；能够维持重症伤员生命体征检测，可在战时承担前沿伤员的现场急救和后送途中的急救监护任务；配合直升机加强相应卫勤保障机构及机动卫勤力量完成紧急救治的后送监护任务。

2、总体方案设计

目前，临床使用的相关装备功能单一，存放分散，集成化和一体化程度低，无法满足机载患者快速运送、连续监护及连续救治等需求。而对相关设备进行简单叠加和堆积会使系统笨重，不便携带和使用。我国直升机的数量有限，通过对现有直升机改装，形成专用救护直升机也不现实。

通过对相关设备的微型化和功能一体化集成，设计了适宜机载的附加综合急救医疗系统 。该系统是一个集成化的ICU病房，是院内 ICU 病房的小型化和移动化，集成了医院ICU病房所必备的生命体征信号监测、除颤、输液、供氧和吸引等设备，以及必需的急救器材、药品和工具，基本具备了院内 ICU 病房具有的功能。

我们对适宜机载附加的综合急救医疗系统结构进行了CAD 仿真，设计出 2 种结构不同、机动性能不同的直升机附加方案。2 个方案的共同特点是不改动直升机现有的结构，利用机内油箱位置安置附加急救医疗系统。

方案1：固定式机载附加综合急救医疗系统，系统组成如图 1 所示，主要由通用担架、担架把手快速卡锁、框架容置腔以及设置于其中的设备和药品等组成。

图 1 固定式机载附加综合急救医疗系统结构组成图

该方案的特点为：不改变直升机内部结构，利用一个油箱位置安置系统，能保证直升机左右平衡；充分利用直升机油箱位置空间和可以系固的结构 ，符合急救人体工效要求，界面更加人性化，功能全面，具有对重症伤员的急救功能和专业救治功能；与我军装备的通用担架兼容，伤员转接可用通用担架。

方案2：移动式机载附加综合急救医疗系统分为两种形式，系统组成分别如图2、图3所示，主要由通用担架、担架把手快速卡锁、框架容置腔以及设置于其中的设备和药品（称为担架 ICU），支撑架、担架车等组成。

图 2 支架式机载附加综合急救医疗系统组成图

3 担架车式机载附加综合急救医疗系统组成图

该方案的特点为：不改变直升机内部结构，利用一个油箱位置，能保证直升机左右平衡；利用油箱位置安装附加综合急救医疗系统支撑架，将担架 ICU 卡在支撑架上；底座相对固定于油箱位置，在底座上利用快插锁紧机构将一个定制ICU担架快速锁在底座上；在救治过程中，从前沿到后方医院，重症伤员一直处于重症担架上，不用转接；利用两油箱中间位置，直接将担架车式 ICU 安放在其间。

3、系统内嵌设备及急救器材与药品的配置设计

系统的设备、器材配置和药品配置应根据任务的需求决定，具体设计如下：

（1）内嵌急救设备

包括自动体外除颤仪1台，多参数监护仪 1 台，气动电控呼吸机1台，电动吸引器 1 台，微量注射泵 1 台，快速气管通气器械 1 套，附件箱 1 个，急救器材（箱）背囊1个，急救药品（箱）背囊 1 个，担架支架 1 副、担架车1种，制式直杆担架1 副，6.8 L 氧气瓶 2 个，手术器械包 1 个，呼吸机、监护仪和

吸引器附件包 1 个。

（2）急救器材箱（背囊）

包括听诊器 1 副，表式血压计 1 副，体温表 2 支，四肢气压止血带 2 个，抗休克裤 1 件，多功能急救包扎包 2 套，快速加压输液器 2 套，输液器 4 个，输血器 2 个，50 ml 注射器 2个，棉球盒 1 个，6.5、7、7.5、8 号气管导管各 2 根 ，7、8、9、10号气管套管各 1 根，弯型麻醉咽喉镜（带灯泡）1 个，成人简易呼吸器 1 套，简易手持吸痰器 1 套，环甲膜切开器 1 套，12 号胸腔穿刺针 2 根，30 号腹腔穿刺针 1 根，人工呼吸嘴大、中、小号各 1 个，T 型开口器 1 个， 大号口咽通气管 5 根，16 cm舌钳 1 把，16 cm 压舌板 2 块，16 cm 药匙 1 个，一次性无菌导尿包 1 个，14、16 号气囊导尿管各 2 根， 一次性引流袋 1 个，6.5、7、7.5 号无菌手套各 1 副，胃管 1 根，外周静脉插管 1 根，中心静脉插管 2 根，胸腔闭式引流管 1 根，上下肢卷式夹板各 2 个， 弹力绷带 1 条，2.5 cm × 500 cm 胶布 2 卷，2 ml 注射器 5 只，5 ml 注射器 5 只，10 ml 注射器 3 只，20 ml 注射器 2只，50 ml 注射器 2 只，明胶海绵 5 块，压缩三角巾 4 条，卡式止 血 带 2 条 ，7 cm × 500 cm 绷带卷 5 个，25 g 压缩脱脂棉 2个，37 cm × 33 cm 压缩纱布 10 条 ，烧 伤 辅 料 2 个 ，石蜡油棉片 2 个，敷料贴 2 个，棉签 1 包，头皮针 4 根，套管针 3 根，针头 5 个，外周静脉导管 1 根，剪刀 1 把，12.5 cm 敷料镊 1 把，50 ml 碘伏 2 瓶，敷料盒 1 个，防水手电筒 1 个，1、2、7 号备用电池各 2 节，5 号备用电池 4 节。

（3）附件箱

手术器械包内物品包括： 无菌手套 2 副，4 号手术刀柄 1把，12、21 号手术刀片各 1 包，14 cm 持针钳 1 把，16、12.5 cm弯 全 齿 止 血 钳 各 1 把 ，16、12.5 cm 直 弯 齿 止 血 钳 各 1 把，12.5 cm 敷料镊 1 把，1×2 钩 12.5 cm 敷料镊 1 把，直圆 14 cm手 术 剪 1 把 ，10 cm 布 巾 钳 2 把 ，1/2 圆 0.8 mm × 20.0 mm 缝合针 2 根，1/2 圆 0.9 mm × 24.0 mm 缝合针 1 根，丝线、缝合线各 1 轴， 羊肠线 1 轴，12.5 cm 双头气管牵引器 1 个，45 cm ×32 cm 手术洞巾 1 块，46 cm × 32 cm 手术巾 1 块。

呼吸机、监护仪和吸引器附件包内物品：呼吸面罩 1 个，呼吸阀 1 个，呼吸连接管 1 根，呼吸压力检测管 1 根，心电导联 1 组，体温传感器 2 个，充气血压袖带 1 条，血氧传感器 1个，吸引瓶 1 只，吸引连接管 1 根，吸痰管 2 根。

（4）急救药品箱（背囊）

1 ml 肾上腺素 5 支，2 ml 间羟胺 5 支，1 ml 阿托品 5 支，2 ml 山莨菪碱 5 支，质量分数为 2% 的 5 ml 利多卡因 5 支，1.5 ml 尼可刹米（可拉明） 5 支，2 ml 杜冷丁 5 支，2 ml 安定 5支，2 ml 多巴胺 5 支， 止血用生物胶 （外用），1 kU 立止血 3支，5 U 垂体后叶素 5 支，250 mg 氨茶碱 3 支，2 ml 安 痛 定 5支，0.4 mg 西地兰 5 支，1 ml 地 塞 米 松 20 支 ，500 mg 甲 基 泼

尼松龙 2 支，20 ml 质量分数为 50% 的葡萄糖 5 支，70 mg 心律平 5 支，1 ml 硝酸甘油 5 支，1 ml 异搏定 5 支，0.1 g 苯巴比妥 （鲁米那）3 支，200 mg 氯胺酮 5 支，8 万 2 ml 庆大霉素 10

支 ，20 mg 速 尿 3 支 ，50 mg 非 那 根 5 支 ，2 ml 胃 复 安 2 支 ，50 mg 茶苯海明片 5 片，0.4 mg 纳洛酮 5 支，100 mg 维生素 B10 支，1 mg 异丙肾上腺素 5 支，250 ml 质量分数为 5％ 的碳酸氢钠 1 瓶，0.2 g 西米替丁 5 支，40 mg 洛赛克 2 支，0.1 g 止血 芳 酸 3 支 ，2 g 6-氨 基 己 酸 3 支 ，20 mg 多 巴 酚 丁 胺 5 支 ，10 ml 质 量 分 数 为 10% 的 氯 化 钾 3 支 ，10 ml 葡 萄 糖 酸 钙 5支，10 ml 质量分数为 1％ 的普鲁卡因 3 支，250 ml 质量分数为 20% 的甘露醇注射液 2 瓶，500 ml 质量分数为 0.9% 的氯化钠注射液 2 袋 ，500 ml 血 定 安 注 射 液 2 袋 ，500 ml 质 量 分数 为 10％ 的 葡 萄 糖 注 射 液 2 袋 ，500 ml 乳 酸 林 格 液 1 瓶 ，250 ml 碘伏（外用）1 瓶，一次性医用酒精棉片（外用）， 150 mg乙胺碘呋酮针剂 3 支， 50 mg 栓体舒针剂 1 套， 罗氏芬 2 支，亚甲兰 10 支， 人血白蛋白 2 支， 来立信 2 瓶，3 mg 洛贝林 1支，250 ml 输氧康 2 瓶，50 ml 碘伏（外用）2 瓶。

注：急救器材箱、急救药品箱对应固定式机载附加综合急救医疗系统，急救器材背囊、急救药品背囊对应移动式机载附加综合急救医疗系统。

二、系统主要组成部分结构设计

系统设计时充分考虑到集成设备的体积和质量，在结构设计上以各急救设备的合理放置、可靠定位、方便操作、易于更换为原则，在框架设计上采用了先进的计算机辅助设计软件，对框架整体结构、设备安放位置、固定方法、干涉情况、操作性能等进行前期的仿真设计，并对框架进行了力学及机械结构分析。

1、框架设计

为保证强度和减小质量并举，本系统框架采用整体一次成型全塑框架结构。在保证支撑应力 2940 N 强度的前提下，框架内嵌了钢制预埋件，同时也利于连接和固定。 为配合直杆担架使用， 框架纵向相距 1 130 mm 的位置设计有相应的梯形槽和矩形孔，当担架杆与框架快速锁定后，担架的横撑及担架支腿刚好卧入相应的槽及孔内，使担架面能够与框架上表面很好地贴合。 框架四角处设计有弹性可复位卡锁，将担架杆压下实现自动锁紧，扳动卡锁的锁扣可将通用担架向上抬出。 这样，在本系统难以到达的现场，可迅速将通用担架取出以便转运伤员，争取救治时间。

2、支撑转运附件

支撑转运附件包括方案 2 中的担架支架和担架车。直升机要求该附加综合急救医疗系统（载人）装 卸 和 固定方便，省时、省力。 附加综合急救医疗系统如何进入直升机内并定位固定，安全可靠，结构简单，操作方便，是设计的关键之处。 为此，各组件采取如下技术途径实现。

（1）担架支架

（2）担架车

在系统整体构成的设计中，充分考虑到与救护车等机动运输单元快速、便捷地衔接及锁紧等问题，为该系统设计了支撑转运推车，用于路况平滑条件下与医院 120 救护车配合使用转运患者，其支撑腿可直接快速折收和展开 ，推上或推下救护车。

危重病特种伤目前已成为人们日常生活中及现代高技术局部战争中最主要的杀手之一。现场急救需要“快速反应、立体救护”危重病现场急救模式，其特点是根据“超常加强、前伸配置、突出急救、加快后送”的原则，把救治的重点放在伤员的首次救治和后送途中的连续监护与治疗上。设计的直升机附加综合急救医疗系统可以达到这一目的，实现独立对重症伤员实施急救综合处置、复苏、稳定伤员伤情，将救命性的处理贯穿于整个医疗后送过程。系统结构新颖、布局合理、功能齐全，操作方便，对降低突发灾害及局部战争中伤员的伤残率和死亡率具有重要意义。

来源：医疗卫生装备、医疗科技

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