陈先生在大学毕业后顺利进入了一家软件公司成为了一名程序员，每天的工作都是坐在办公桌前敲打代码，一开始陈先生会买一些甜点、油炸食品等存放在办公室中当作零食，久而久之，养成了工作时吃这些零食的习惯。
目前，从业了十余年的陈先生已经35岁了，因为自己爱吃零食的习惯，以及久坐的工作特性和运动量少的生活习惯，将陈先生从毕业时还意气风发的年轻人，变为了现如今“油光满面”的中年男子。
最主要的变化还是他的身材：刚毕业时身高180cm、体重65kg、身材匀称的大学生，现在已经成了体重100kg，身材已经完全走样的程序员。
陈先生对自己身材的改变没有什么想法，还是维持着原先的饮食生活方式，虽然平常生活中有时候会出现抽筋、头晕、心慌这样的症状，但陈先生认为是因为自己长时间坐在电脑前缺少运动而导致的，因而也没有将这些症状放在心上。直到单位组织体检，陈先生在体检中被检测出异常血象：血常规检测中，其血浆总胆固醇已经达到了7.23mmol/L，结合陈先生的临床症状，可以初步诊断为高血脂。
陈先生的高血脂是一种什么样的疾病，和肥胖又有什么关系呢？
一、什么是高血脂
我们常说的三高，指的是：高血糖、高血压、高血脂，其中，三者互有联系，如高血压患者常伴有脂质代谢的异常，从而引发高血脂；高血脂会导致动脉粥样硬化，从而引发高血压；高血脂会降低胰岛素的敏感性导致胰岛素抵抗，从而引发高血糖。
由此可见，三者互相影响，互为症状，因而，不能忽视身体的任意一项异常。
人体在血液中的脂类如甘油三酯、胆固醇、脂肪酸等称为血脂，当血脂过高则为高血脂，即高脂血症。人体在高血脂的情况下会导致一系列的疾病，如血浆中脂质堆积会形成动脉粥样硬化，进而导致血管壁脆性增加和血管压力增加，发展为高血压、冠心病；血脂过高也会损害肝细胞从而导致肝功能下降，进而发展为肝硬化引起全身一系列损伤。
既然高血脂的危害那么大，那平常生活中如何通过体征和症状去发现高血脂的情况呢？
以陈先生为例，陈先生在工作后体重逐渐上升，最后演变为肥胖的体态，而肥胖，恰恰是高血脂最常见的信号。
当血液中的脂类超标时，血液中的脂类已经远远大于身体代谢利用脂类的能力，而脂类的代谢途径需要经肠道吸收后再由肝脏进行代谢，超过机体代谢能力的脂类堆积在内脏处，从而在体态上出现肥胖，可以说，肥胖是高血脂最常见的表现，可以通过肥胖的表现来考虑自身的血脂代谢是否出现了异常。
另外，肥胖并不是血脂唯一的表现，如陈先生出现过的头晕、抽筋等症状，“罪魁祸首”也是高血脂，此话怎讲呢？
当脂质蓄积在骨骼肌中时，会刺激骨骼肌收缩导致机体的抽筋，而当高血脂引起动脉粥样硬化时，也会产生血液循环受阻，当粥样硬化发生在周围循环中时，骨骼肌供血不足从而引发骨骼肌缺血导致抽筋，当粥样硬化发生在脑血管时，脑供血不足从而引发脑缺血导致头痛。
因而，千万不要对这些常见的小症状不重视，这些症状可能是身体对我们的警告，长期出现某种症状需要到医院及时诊断并治疗。通过一些症状和体征，我们可以怀疑身体的血脂代谢出现了异常，但需要明确诊断，还是需要辅助检查的帮助。
二、血脂高的人，应该做哪些检查？
与常规检查不同的是，既往有高血脂的患者和怀疑高血脂的患者，需要做一些特异性检查来明确高血脂。医生建议:高血脂人群，要做3类检查。
1、血脂四项检查
血脂四项检查是检测高血脂最主要的方法，血脂四项包括甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。四类物质的意义各不相同。
血脂四项中甘油三酯指的是血浆中甘油三酯的含量，而人体血浆甘油三酯的来源主要分为由食物中摄取的脂肪经过肠道的吸收后在肠黏膜上皮细胞中合成的外源性甘油三酯，与体内在肝脏自行合成的内源性甘油三酯。
甘油三酯在人体中起到能量存储的作用，也有保护内脏的作用；而甘油三酯同样在人体内是心血管疾病的危险因素，又因为其外源性的来源，导致饮食对血浆甘油三酯的影响较大，甘油三酯增高提示高血脂，并且可以继发导致糖尿病、高血压、冠心病等疾病。
高密度脂蛋白和低密度脂蛋白都是人体血清蛋白的成分之一。但这两者对于人体的作用却大相径庭，高密度脂蛋白可以促进胆固醇在血管中的代谢，避免胆固醇在血管内蓄积从而导致动脉粥样硬化，对血管具有保护作用，也被称为“血管清道夫”，而低密度脂蛋白的作用却恰恰相反，低密度脂蛋白在氧化后会携带胆固醇并存积于血管壁上，长期下来会增加动脉粥样硬化的风险，也被称为“坏的胆固醇”。
而对人体低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的测定可以很明显的反映血管粥样硬化的风险程度，高血脂常常有高密度脂蛋白胆固醇下降和低密度胆固醇上升的异常改变。
总胆固醇指的是血液中所有胆固醇之和，胆固醇在人体内作为许多重要激素如性激素、肾上腺激素的重要原料，血清总胆固醇的含量可以反映机体脂类代谢的情况。
以上，由此可见，血脂四项是反映人体血脂代谢有无异常的重要指标，可作为临床上诊断高血脂的重要依据。陈先生的血脂四项结果也证实了其高血脂的情况：总胆固醇高于正常值6.2mmol/L，甘油三酯高于2.3mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇低于1.04mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇高于3.12mmol/L。
2、脂代谢的特殊检查
脂代谢的特殊检查包括载脂蛋白测定和体内脂蛋白代谢测定。两项检查的项目和目的均不同。
载脂蛋白分为A、B、C、D、E五种。研究表示，载脂蛋白A1作为高密度脂蛋白的结构蛋白，具有清除组织中的脂质和抗动脉粥样硬化的作用，并且其在组织中的浓度最高，载脂蛋白A1的水平不仅可以直接反映高密度脂蛋白的水平，也与冠心病的发病率呈负相关。
而载脂蛋白B作为低密度脂蛋白的结构蛋白，可直接反映低密度脂蛋白水平，载脂蛋白B的水平与动脉粥样硬化、冠心病的发生率呈正相关；载脂蛋白测定通过测定血浆载脂蛋白A1(apoal)水平和载脂蛋白B（apob）水平来预估冠心病的风险。
3、其他检查
对于高血脂患者的其他症状和体征，需要完善其他检查来丰富诊断，如当高血脂患者出现了糖尿病的症状，需要通过测量餐后血糖来检测是否出现了糖尿病；当高血脂患者合并有高尿酸血症时，需要通过非同日两次空腹8小时以上并测量血尿酸的水平来诊断。不同的症状和体征可能怀疑不同的疾病，则需要完善不同的检查。
高血脂并发症和合并症状较多，但早发现早诊断早治疗可以减少高血脂给机体造成的损害，可以在初期进行控制，通过改善饮食结构、多运动、按时服药来改善高血脂的症状。
三、总结
现实生活中，陈先生这样的例子不计其数，这也是近年来我国慢性病患病率居高不下的原因。虽然我们没办法改变平常生活的硬性条件，但是我们依然可以通过改变自身的生活习惯来降低患病的风险：
1）改变自身的饮食
多吃蔬菜，可以提供大量的维生素、膳食纤维，从而起到调节血液循环、新陈代谢的作用，可以不同程度的降低血脂。同时需要控制胆固醇的摄入，如少摄入肥肉、动物内脏等高胆固醇的食物。
2）多运动
日常多运动可以增加机体的新陈代谢，有助于减少肥胖的发生，从而起到预防高血脂的作用。
虽然医学水平和生活水平是与日俱增的，但也提供了发生“富贵病”的良好土壤，部分人反而不关注自身的健康了，部分疾病的患病率反而出现了增高，而具有良好的生活习惯的人，不仅可以减少生活上大部分疾病的发生，也可以增强自身的体质，或者更好的生活水平。
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来源：医师胡主任
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