小龙虾伤肾？横纹肌溶解综合征病例非常少？

横纹肌溶解综合征，专家建议！

今年夏天各地不断出现食用小龙虾后引起横纹肌溶解综合征病例，让不少吃货都担心“还能好好地吃一顿小龙虾吗？”更有说法称，食用小龙虾有可能伤害壮汉的肾功能。事实到底是怎样的？这究竟是个体基因差异，还是小龙虾本身存在着某种不为人知的致病物质，又或者还有潜藏的生物密码等待破译。

记者了解，从食物到疾病，这一致病链条偶有研究提示，但至今仍是个世界谜题。南都记者采访的临床医生也证实，由小龙虾引起横纹肌溶解综合征病例非常少，“不要恐慌。”病例少也使得临床研究难以操作，“只有几例说明不了问题。”当然，专家还是建议，如果在吃小龙虾或者特别高强度的体育运动后，感觉持续性的全身酸痛、乏力、尿液颜色改变，应立即就医，否则可能会有死亡的危险。

躺在广东省第二人民医院肾内科病床上的小杨，回想起过去10天经历，不自觉地说“怎么会发生到在我身上”。如果想到吃一顿夜宵会吃出“横纹肌溶解综合征”，住院10天，前后花了近1万，小杨也许那天晚上就不会点那盘菜———小龙虾。

30岁来自湖北的小杨与妻子一直在广州从事服装生意。8月12日，暑假回家照顾小孩的小杨妻子刚从湖北老家回到广州，为了给老婆“接风”，叫了几个朋友一起在大排档吃夜宵，点了一桌子菜。等最后上小龙虾时几个朋友都已经吃饱只是尝了几个，小林怕浪费就撑着肚子吃了起来。

“估计怎么也吃了20多个”，回到家后就开始觉得恶心、想吐，想一想没事然后就强忍着睡着了。凌晨4点，睡梦中的小杨突然醒了，感觉全身肌肉酸痛，全身都不得劲，怕吵醒妻子，就到客厅走了走想舒展一下筋骨。没想到两只胳膊刚想做一下伸展，却感觉全身没力、整个身体都抽搐了起来。亲友合力把小杨送到了医院。经过急诊医生的询问与检测发现肌酸激酶大于2000，考虑轻度的“横纹肌溶解综合征”，医生给予治疗后建议小杨先留在急诊室内观察。

8个小时后，小杨终于可以躺在床上了，可是肌酸激酶却飙到5000，比正常上限高了20倍。小便竟成了酱油色，而且肾功能开始出现损伤，检查后血尿、尿蛋白、尿糖都开始出现，肝功能、心功能都出现问题。小杨马上被转诊到肾内科开始治疗，“医生说我全身的肌肉可能都在坏死”，要是肾功能一直这样恶化下去，还可能有生命危险，当时就有点怕了。

2016年全国相关病例超过100

发病的几个小时当中，杨先生的肌肉细胞，开始了一场奇异的“旅行”。人的骨骼肌属于横纹肌，比如四肢、胸腹和背部的肌肉群。广东省第二人民医院肾内科主任吴锡信介绍，横纹肌溶解是指在一些不利因素的影响下，肌肉细胞发生破裂和自溶，导致细胞里的东西“泄露”，如肌红蛋白。肌红蛋白趁机进入血液，并通过肾脏排出体外，经过血液循环，引起肾脏肾小管堵塞，造成急性肾功能损伤，甚至其他脏器的损伤，“这一切都来得非常迅速。

吴锡信说，吃小龙虾导致横纹肌溶解的案例并不太多，但每年都有几例。不过，吴锡信30多年的职业生涯，也就接诊过十多例。“像小杨这样全身抽筋，引起呼吸困难还是有相当风险的，延误治疗很可能引起肾衰竭。”

广东省疾控中心据媒体报道统计显示，截至8月11日，今年全国发现食用小龙虾后引起横纹肌溶解综合征病例超过100例，分布在湖北、山东、安徽、江苏、上海、广东和浙江，其中江苏和安徽的病例数最多，超过60例。小龙虾还惊动了国家食品药品监督管理局。8月12日，总局发布小龙虾的消费提示，称如果进食小龙虾后出现全身或局部肌肉酸痛等症状，应及时就医。

广东省疾控中心以“小龙虾”及“横纹肌溶解症”为关键词，通过对今年相关事件进行检索，在23起事件的报道中记载了用餐地点，除少数是外卖，家庭烹饪和餐馆就餐各一半。有24起事件的报道中记载了病人的性别，恰好男女搭配1：1.食品安全博士钟凯称，多数事件中，共同就餐的男女老幼全部发病，这说明个体差异并不十分明显。“可能也存在基因易感性。”吴锡信说。

“值得关注的是，通过分析患者的就餐史，可以发现有相当一部分患者吃了1斤以上的小龙虾。这似乎在暗示小龙虾中有某种神秘的物质，需要一定量才能导致生病。”每到吃虾季，总有报道将小龙虾与横纹肌溶解综合征“串联”，但现今仍没有科学证据证明二者的关联，致病因素尚无明确定论。小龙虾致横纹肌溶解综合征的原因，一直是个世界难题。

但被小龙虾“吃倒”的仍然是极少数。

2012年，《现代预防医学》刊载的《食用小龙虾致横纹肌溶解综合征事件的流行病学调查》（以下简称《调查》）对南京小龙虾事件的分析显示，南京每年5到8月，日均小龙虾消费量在60吨左右，如以每人日均消费0 .5kg计，每天有12万人次食用小龙虾。按照这一计算方法，2010年7月21日至8月28日的39日中，即南京小龙虾事件期间，有380万余人次食用小龙虾，而确诊的病例仅有23例。“因此本次事件是食用小龙虾后极少数个体出现的病例。”《调查》分析。

临床医生也证实，由小龙虾引起横纹肌溶解综合征病例非常少，“不要恐慌。”病例少也使得临床研究难以操作，“只有几例说明不了问题。”不过，吴锡信认为，横纹肌溶解综合征，主要就是肌肉酸痛、全身乏力，一般轻度的横纹肌溶解综合征只需大量饮水或输液，必要时服用小苏达等碱性药物，通过加速排尿、卧床休息，可得到有效缓解，“但普通人很难判断这个程度，如果在吃小龙虾或者特别高强度的体育运动后，感觉持续性的全身酸痛、乏力、尿液颜色改变，应立即就医，否则可能会有死亡的危险。

吴锡信，肾内科主任与学科带头人，主任医师、副教授、医学硕士、硕士研究生导师。

吴锡信，肾内科主任与学科带头人，主任医师、副教授、医学硕士、硕士研究生导师。广东省医师协会肾脏病分会常委、广东省医学会肾脏病分会委员、广东省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员、广东省卫生系列高级专业技术资格评审专家。

曾先后在省内多家大型三甲医院肾内科与血液净化中心工作近30年，对肾脏病有深入研究及丰富临床诊治经验,尤其在中西医结合方面造诣较深。能十分熟练地独立进行肾穿术、腹透置管术、造瘘、深静脉插管等肾科手术。 吴锡信主任在国内外首次发现并定义“粪类圆线虫病相关肾病综合征”新病种；并在国内外首创临床测算肾小球滤过率公式并研制成功快捷廉价无创性肾小球滤过率自动测算系统软件包、研制成功肾小球滤过率智能检测分析系统、肾脏病智能检测分析系统等。独创中草药液体型药贴治疗慢性肾衰获成功并获2项国家专利；国内外首次提出并成功使用白蛋白涂层的无肝素血透法抢救伴出血的肾衰患者等。

发表医学论文90余篇,SCI收录1篇,获优秀科技论文奖5项,主编出版《中西医防治肾功能衰竭》、《肾脏病专家智能系统》等专著。主持省级重点攻关课题等科研项目10余项,科研经费45万余元,获世界中西医结合学会金奖1项、国家专利5项。其事迹先后被《人民日报》等30余家新闻媒体报道，是我省肾脏疾病领域的知名专家。

出诊时间：周一、三上午。

来源：广东省第二人民医院