出现肺结节，看了这篇文章后，希望你会不再纠结

半个月的焦急等待之后，57岁的赵大爷终于拿到自己的体检报告。趁着儿子单位组织家属体检，做了个全身检查。不过翻看到胸部CT报告时，发现诊断结论上这样写道：右肺及左肺下叶外基地段多发小结节和微结节，看到这些报告后，赵大爷和大多数人发现自己肺上有结节的患者一样会经历恐慌，我肺上啥情况？是不是得了肺癌？啥原因引起的？我祖上没人肺上有毛病啊？我吸烟会不会有关系？

因为不懂，所以很多肺结节患者，特别是很在意自己身体的人，常伴随着焦虑，恐慌，失眠等反应。甚至是造成精神抑郁症等严重的问题，部分患者甚至对生活失去信心，作为医生的我，建议所有肺部结节的患者，不要过分纠结你的结节到底是什么性质，跟大夫一起决定下一步的诊疗方案，是继续观察还是吃药，手术或许更重要，这样才能做到在大夫的指导下回归正常的生活状态。

肺结节是小的局灶性类圆形影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发不伴和伴肺不张，肺门肿大和胸腔积液，孤立性肺结节没有典型的症状，也就是说，肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形的病灶，影像学表现为密度增高的阴影，病灶直径大于3cm，则成为肿块。简单的说，肺结节是一种影像表现。

如果出现了肺结节，去哪个科室比较合适？

对肺结节患者得到正确的诊断，结果是首先最需要解决的问题，也是患者最纠结和焦虑的部分。因为每位患者都不想来上不必要的一刀，但又十分担忧自己的结节是恶性的，长大了转移了怎么办，对于肺结节的诊断，最有经验的莫过于胸部影像科医生和胸外科医生和呼吸科医生。因为对于单纯的肺结节不会引起任何异常的症状和异常的体征，比如说胸痛，咳血，胸痛，咳嗽，所以在胸部薄层CT下几乎是能够发现和诊断肺结节，相对经济和实用的唯一手段。另外，一般医院通常没有影像科门诊，当患者拿到影像科提供的报告之后，门诊首选是胸外科或者是呼吸科。

准备好什么样的影像资料，医生才能更好的识别肺结节呢？

每位患者在做了胸部CT，都可以在医院起到一张或两张胶片和报告单拿，这三样可以吗？如果可能的话，建议患者有医学格式的DISM图像的光盘和U盘，只有DISM格式的图片才可以被影像科医生分析影像资料时用的专业软件所识别，而只有这种软件识别之后，才可以自由的放大测量大小，测量CT值，三维重建，随意调整窗，看窗位等等图像的后处理功能，医生也就容易更加识别清楚和准确的判断。一般情况下，由于医院内部电脑担心病毒感染，医院电子病历系统造成严重的后果，所以禁止插U盘，所以最好的办法就是刻录光盘，首先需要执行医院影像科医生是否可以刻录光盘，很多医院影像科提供刻录光盘的服务费，一般都是25元，如果医院影像科不可以，还可以去医院信息科咨询，他们掌控着医院的所有信息资料，看看是否可以提供刻录或拷贝电子影像资料的服务。另外，需要注意在同一医院检查随访可能更好一些。CT拍摄出来的资料可能对比性更强一些。

担心患者知道自己非常有问题，家属来咨询可以吗？

临床工作中很常见，因为担心家人知道非常有问题，压力大，焦虑，家人经常代替患者到医院门诊来就诊，但是建议咨询肺结节的患者本人来最好，可能更容易沟通，肺结节有时候不仅是个肺病，还可能是个心病，而心病需要医生解开心结，即使退1万步来讲，肺结节就是恶性的，基本上也都是早期肺癌手术，切除后基本可以达到根治的效果，不影响寿命，完全不用焦虑。

最后解答刚才提到的赵大爷的CT报告，仔细查看赵大爷胸部CT报告后，影像描述为右肺上叶尖段中叶近胸膜处可以看到结节样，曾高密度影直径3-6mm，右肺上叶结节状钙化，详细的追问既往病史，小时候得过胸膜炎，综合考虑到大爷既往胸膜炎病史，目前考虑良性病变可能性大，建议一年后复查胸部CT了解这些变化情况。

我是呼吸内科医学博士陶章，有任何问题可以链接中联系我！

来源：江苏三甲医院陶章医生