小球说说
在日常透析过程中，肾友们常会面临一系列的问题，凡遇到不太清楚的时候，就会来求助小球。说实在的，小球心里是很开心的，谢谢你们的信任。《肾友问，小球答》第六期来啦，现在分享给大家，希望对你们有所帮助哟。
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Q:透析两年。透析前吃半粒倍他洛克，降压药没吃。上机血压160，收缩压100，心率80，上机后血压120，收缩压90几，有时心率到110-120，脱水2.5。请问有什么好的方案，血压没控制好，是不是吃药的问题？
A:建议先完善24小时动态心电图和心脏彩色超声，排除心脏是否有实质性病变。在药物方面建议选用中长效β受体阻滞剂（如琥珀酸美托洛尔缓释片）联合其他降压药治疗。余治疗可根据病情（心脏病变、血压、尿量）调节透析液钠、钙等离子浓度及酸碱平衡；根据你目前提供的血压情况，是否有水负荷可能，建议缓慢增加超滤，限制透析间期体重增长（＜5%），单位时间内快速超滤会刺激交感神经兴奋，增快心率，诱发心律不齐；根据情况选用对血流动力学影响小的透析方式，采用生物相容性好的透析器，减少对血液动力学的影响；充分有效透析，降低血中尿毒症毒素；纠正合并症：如酸中毒、高血容量、贫血、钙磷代谢紊乱；改善营养状态，纠正微炎症状态。
Q:请问甲状腺膀素高怎么降低？
A首先积极控制血磷，同时应用活性维生素D及其类似物以及拟钙剂等药物治疗，若上述措施不能控制，甲状旁腺持续增高，需要进行甲状旁腺切除术治疗。
Q:醋酸钙能嚼服吗？
A:可以，建议随餐服用，嚼碎了降磷效果会更好。
Q:当钙和磷同时高时可以服用醋酸钙吗？
A:建议更换成不含钙的磷结合剂，如碳酸镧、司维拉姆。
Q:自从做完瘘以后，整个左臂全部都肿，而且左侧的脸有时也肿，右侧就没有肿过。请问是什么原因，对身体有伤害吗？有什么解决的办法吗？
A:是否做过左侧颈内静脉置管，需要做上腔静脉及无名静脉造影检查，排除有无上述静脉狭窄。若有狭窄，需做支架置入治疗。
Q:尿毒症我感觉就是牵一发动全身，除了并发症，我们是不是得其他病的几率要比正常人大？
A:尿毒症的并发症，是有一个特质的，对其他的疾病，应该和正常人群没什么太大的差别，相对来讲的话，尿毒症病人因为免疫功能低，抵抗力差，所以说其他的感染等疾病，是比健康人群容易发生，但做好预防就可以了。
Q:腹透后怎么看是透得比较好，尤其现在还没有平稳的时候？
A:做腹膜平衡试验，评估透析充分性，差血常规，肾功，离子，血磷，PTH及血浆白蛋白，评估营养状况及透析效果。
Q:腹透患者可以做头发离子烫吗？
A:可以，但建议不要太过频繁。
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来源：小球医生
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