钱江晚报·小时新闻 记者 曹露婷
《中国成人肺部健康研究》显示，我国慢阻肺患者近1亿，其中40岁以上慢阻肺发病高达13.7%，已跃升继心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大死因。然而，老百姓对慢阻肺危害知之甚少，进而诊断及治疗率极低。
“慢阻肺的防治是全社会的责任。”阻击慢阻肺，任务紧迫。
第21个世界慢阻肺日即将来临，钱江晚报记者专访了临海市第一人民医院、浙江萧山医院、湖州市中医院三位呼吸与危重症医学科带头人，共同发起“畅快呼吸·慢阻肺阻击战”宣教行动，传递慢阻肺早诊早治与规范治疗的理念，助力治疗和管控关口前移，畅享呼吸。
【专家解读】毛伟：规范管理，舒畅生活
68 岁的林大伯（化名）是湖州市中医院毛伟教授的“铁粉”，八年前，林大伯因慢阻肺急性发作出入RICU 三次，每次都是毛伟教授团队将他从死亡线拉回。
毛伟是浙江省慢阻肺联盟副主席、浙江省医师协会呼吸病专业委员会委员，从事慢性呼吸道疾病诊治和管理已有30 年。她在门诊接诊过许多依从性很差的慢阻肺患者：自以为肺功能还行，拒绝戒烟，治疗断断续续，当年的林大伯就是一个典型。
“三次都是急性发作，要通过无创呼吸机辅助通气，最严重那次上了气管插管。”毛伟介绍，除了呼吸衰竭外，慢阻肺急性发作还会引发心力衰竭、肺动脉高压及许多全身性并发症，这往往意味着致残率、致死率的直线上升。
病因明确，要防止复发和急性加重，提高患者生活质量，要在稳定期“下功夫”。毛伟提到，阻击慢阻肺的重点在于长期管理，肺功能复查和规范用药两手抓。
毛伟教授在给患者做检查
据GOLD指南，支气管舒张剂是慢阻肺治疗的核心，其中支扩吸入剂要优于口服剂。“吸入治疗让药物直接到达肺部，疗效和安全性都有所提高。”毛伟说，慢阻肺患者联合使用长效支气管扩张剂乌美溴铵/维兰特罗可以更好改善肺功能和症状，急性加重高风险的患者可以联合使用吸入糖皮质激素糠酸氟替卡松，能有效减少慢阻肺急性加重、延缓肺功能下降。近年来，吸入治疗的推广在一定程度上也大大提升患者的用药依从性。
8 年间，林大伯再没有住过院，每个月他都定时到毛伟教授的门诊报到。最近复诊，他告诉医生，现在在家种点小菜，做些轻便的体力劳动也不会感到气促。
“慢阻肺患病人数庞大，已成为与高血压、糖尿病等量齐观的慢性疾病。把它规范地管理起来，是我们的任务和目标。”去年起，毛伟教授牵头申报了湖州市慢阻肺预防管控一体化项目，借助分级诊疗、社区管理的信息化软件，将肺功能检查纳入到体检中。“对健康数据加以评估，由家庭医生落实点对点长期管理，相信能将治疗和管控关口前移。”对慢阻肺的二级预防，毛伟显得信心满满。
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毛 伟 教授
湖州市中医院 副院长
呼吸与危重症医学科主任医师
浙江省551卫生创新人才
浙江中医药大学硕士生 导 师
湖州师范大学医学院 教 授
湖州市呼吸病研究所 副所长
中国老年医学会呼吸病学会哮喘学术委员会 委员
中国中西医结合学会变态反应专业委员会 委员
浙江省医学会变态反应专业委员会 常委
浙江省呼吸基层联盟 常委
浙江省医学会呼吸病专业委员会委员哮喘学组副组长
浙江省慢阻肺联盟 副主席
浙江省医师协会呼吸病专业委员会 委员
湖州市中西医结合呼吸专委会主任委员
学术成效：
获得浙江省科技进步三等奖2项（主持1项）
主持省部级项目2项， 厅市级项目5项（重点项目1项）
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