脊柱，身体的顶梁柱

把人体比作房子，那么脊柱就相当于顶梁柱，顶梁柱屹立不倒，房子才能根基稳固，顶梁柱歪了，塌了，房子也会随时毁于一旦，我们的脊柱就是这么重要。从医学角度讲，脊柱里面是脊髓（中枢神经系统的重要组成部分），脊髓发出脊神经控制着四肢活动、大小便的控制甚至我们的呼吸！脊柱和其发出的脊神经上通大脑下联四肢，它一旦出问题，全身都会遭殃——脊柱不好，性命难保。

西安市中心医院神经外科在龙乾发主任医师的带领下，杨彦平副主任医师赴北京宣武医院学习，将最先进和最微创的理念带回西安，带领组员们开展了众多手术，为西安市人民的脊髓脊柱健康增添了新的动力，也为被相关疾病困扰的患者带来了好消息。2022年是继往开来的一年！也是展望未来的一年！这一年我们已经熟练开展以下脊髓脊柱疾病的诊疗：

01

先天性病变：（小脑扁桃体下疝、脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症）

病例1：

一名67岁的女性，背部不适2年，双下肢无力一周，行走困难。一直以来这些症状困扰着她，来到杨彦平副主任医师门诊后诊断为小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）伴脊髓空洞。该病属先天发育不良性病变，常见临床表现有头部或颈枕部疼痛、偏瘫、四肢感觉障碍、头晕、走路不稳、手部麻木无力等异常表现。住院完善相关检查、排除手术禁忌后，在杨彦平副主任医师主刀下及其团队配合下在显微镜下行“寰椎后弓切除+后颅凹减压”，术后患者症状消失，下床行走不明显不适，很快康复出院。

病例2：

一名60岁男性，在入院1年前出现腰背部疼痛、活动受限、双下肢无力，小便失禁等症状。就诊多家医院，未查出病因，经多方打听后，来到我院神经外科就诊，杨彦平副主任医师诊断为：脊髓栓系综合征。在杨彦平副主任医师主刀下及其团队配合下行显微手术治疗，术后完善症状消失，小便逐渐可自行控制。

02

退行性疾病：简单来说就是人体的脊柱老化产生的疾病（如颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等）

病例1：

一名43岁男性，入院2个月前出现四肢麻木及疼痛，加重伴站立行走困难，已经不能下床走路。患者及家属在杨彦平副主任医师的门诊上诊断为脊髓型脊椎病。如不行手术治疗，患者可能后期难以站立和行走，但患者家属要求尽力减少创伤，杨彦平副主任医师在显微镜下为患者行颈椎前路（ACDF）微创手术治疗，术后患者症状较前减轻，术后1周后佩戴颈托可下地走路。

病例2：

还有一名76岁的奶奶长期腰疼伴下肢麻木疼痛，饱受折磨，走路严重受限，经家人陪同就诊于杨彦平副主任医师门诊诊断为：腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄。在杨彦平副主任医师主刀下及其团队配合下为患者行显微镜下椎间孔入路腰椎间盘切除+椎管扩大减压植骨融合内固定手术。术后患者明显症状明显减轻，一周后下地行走，疼痛及麻木感完全消失。

03

椎管占位性病变：就是器官、组织、在正常结构上出现的肿瘤（如：神经鞘瘤、脊膜瘤、囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、脊柱脊髓恶性肿瘤及转移性肿瘤等）

病例1：

48岁中年女性患者长期被腰部疼痛所困扰，兜兜转转就诊多家医院，后就诊我科门诊，在杨彦平副主任医师的帮助下，最终确定为：椎管内神经鞘瘤，神经鞘瘤主要表现为疼痛、感觉异常、运动障碍、括约肌障碍。手术如不当可造成大小便失禁甚至影响肢体活动，经多方面评估，为减少损伤，选择术中电生理监测，在杨彦平副主任医师主刀下及其团队配合下，利用显微镜下切除肿瘤，术后患者疼痛及相关症状消失且未造成神经功能损伤，患者及家属对手术效果非常满意！

病例2：

62岁老年女性，此患者骶尾部疼痛无法下地走路，只要一站立骶尾部及大腿根部疼痛加剧，就像电击一样疼痛，入院2周前曾在外院按腰椎间盘突出手术治疗无效。经家人陪同来我院就诊，杨彦平副主任医师查看患者相关检查后，认为患者上述症状不是腰椎键盘突出所引起，罪魁祸首为骶尾部囊肿，患者临床症状明显且影像学可见骨质受到侵蚀。故建议手术治疗，家属表示同意。杨彦平副主任医师及其团队在显微镜下行囊肿切除+漏口封堵。术后患者症状较前明显缓解，四肢活动良好，一周后下地行走，症状完全消失。

病例3：

30岁女性因臀部出现包块，严重影响美观来杨彦平副主任医师门诊求诊，患者本人因此极度为此烦恼，经朋友介绍与杨彦平副主任医师取得联系，来神经外科门诊就诊。完善MR检查：臀部正中皮下囊性占位性病变，在杨彦平副主任医师主刀下及其团队配合下，切除肿物，并给患者切口美容缝合，伤口愈合良好出院，患者本人表示非常满意。

04

脊柱脊髓损伤（颈胸腰的脊柱骨折、脱位、及其导致的脊髓损伤）

病例1：

82岁老年女性，外伤后腰背部疼痛，不能行走，来我院就诊。行颈胸腰段MR检查结果后提示：胸椎多发压缩性骨折，向家属详细解说病情后建议行手术治疗，家属表示同意。患者无明显手术禁忌症，在杨彦平副主任医师主刀下及其团队配合下予以患者行微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术，术后患者四肢活动良好，疼痛逐渐减轻。

病例2：

40岁男性，因入院20小时前在家中不慎摔倒，前额部着地后出现四肢无法运动，家属呼叫120后送入我院急诊，杨彦平副主任医师后接诊后，认真仔细查体，询问病史，诊断为脊髓损伤。急诊下给予患者行显微镜下颈椎间盘切除术+植骨融合内固定术。术后查体患者右侧上肢肌力III级，左侧下肢肌力恢复至II级，比手术前有明显的改善！患者的手可以抬起来了！患者及家属对未来又燃起了希望。

西安市中心医院神经外科

脊髓脊柱组介绍

在欧美国家，脊柱、脊髓疾病多归属神经外科诊疗，其手术量占神经外科手术的40-60%以上，在我国大型医院的神经外科中心都设置了专门的脊髓脊柱专业。西安市中心医院在龙乾发主任医师带领下，以杨彦平副主任医师为首的脊柱、脊髓专业组，已开展了该专业绝大数疾病的治疗，均取得良好的发展。该组与北京宣武医院密切合作，以更安全、更微创为宗旨，为广大患者提供更好的选择和诊疗手段。

脊髓脊柱组除了本身脑外科专业范畴外更包含：脊髓脊柱先天性疾病、脊髓脊柱外伤性疾病、脊髓脊柱退行性病变、脊髓脊柱肿瘤疾病等。

西安市中心医院

神经外科专家介绍

龙乾发，医学博士，主任医师，博（硕）士生导师，西安市中心医院神经外科主任，美国TAMU健康科学中心研究学者，任西安医学会神经外科分会主任委员，中国康复医学会颅脑创伤青委会副主任委员，中国医师协会陕西省神经外科分会常务委员。临床擅长脑脊髓肿瘤手术和神经修复，科研专注间充质干细胞外泌体转化研究。主持国家自然科学基金及省市级科研项目9项，第一或通讯作者论文收录30余篇，荣获“陕西省青年科技新星”、“西安青年科技人才奖”、西安市科技进步二等奖（2017，第一完成人），兼任Frontier in Neurology编委。

杨彦平，西安市中心医院神经外科副主任医师，脊髓脊柱组组长，西安交通大学医学院硕士学位，中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会科普工作委员、陕西省医师协会神经脊柱微创委员会委员、陕西省医促会神经脊柱微创委员会常委、陕西省保健协会神经外科专业委员会常务委员、急诊重症创伤委员会常务委员、脑疾病防治委员会委员、陕西省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员、西安医学会神经外科分会委员。2018年获得首届“中国医师节”西安市最美医生称号，多次获得优秀共产党员、医德高尚、先进个人等荣誉称号！多次在北京宣武医院神经外科脊柱中心及北京三博脑科医院神经外科内镜中心进修学习，积累丰富的临床经验。擅长：脑、脊髓脊柱常见疾病（各类脑出血、脑外伤、颅内肿瘤、颈胸腰椎退行性病变、脊柱创伤、椎管内肿瘤、脊柱骨肿瘤、脊柱及脊髓畸形、颅颈交界区畸形等）！能熟练应用3D软件术前精确定位、熟练使用神经内镜微创治疗神经外科常见疾病。参与多项国家及省市科研课题，发表SCI2篇，中文核心20篇，国家实用型专利1项。

高凌风，西安市中心医院神经外科主治医师，脊髓脊柱组组员，硕士研究生学位，2018年毕业于苏州大学附属第一医院神经外科，获硕士学位，主要研究方向间充质干细胞及其外泌体对神经系统疾病的作用，共发表SCI 1篇。

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作者：神经外科　杨彦平

编辑：宣传科　严　格

审核：宣传科　张　狄

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来源：西安市中心医院