广东粤西地区正常人 双能X线骨密度的检测分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法
M要为了解中国粤西地K止常人骨密度水平，提卨沿海地区骨质疏松症的防治水平，本文采电法 国SOPHOSL-XRA骨密考仪，对3〇1例正常、的前臂、铺骨及陧椎进行测量分析。结果：男，女性前背 和?椎峰值骨量均为如?相岁，1骨颈区峰值骨量男、女性均为20?29岁。男、女性睽椎和髋 骨的骨密度累积下降率均fe5u右后加快，杧以女性为明3 ?男女组的前臂骨密度閿定值均低于文献报 道。通过本组正常V骨密度的检剛，为本地区骨质疏松病的研究提供了有益的参考数据，
关植词骨质疏松骨密度正常&
本院引进的SOPHOS骨密度仪所带正常 参考值系法国人所做，且不完整。从人种、地域， 生活环境诸多方面均与国人有较大差异：国内 正常参考值大部分为美国Norland或Lunar公 司的骨密度仪所做_ SOPHOS L-XRA的检剛 结果尚未见报道^鉴于此种情况.我丨n在卞地区 抽样測正常人的骨密度.试囝制定自己相应的 参考标准.以作出骨质疏忪尤其是早期骨质疏
松的准确诊断 1资料与方法
1.1研究对象301例在广东粤西地区居住 1U年以上的健康人群，无职业聚集性。男152 例，妇149例。年齡范围20?84岁。
1.2仪器法国SOPHOS L-XRA双能X线 骨密度仪①XA)。
1-3方法记录受试者性别、出生年、月、日、 身高，体重、绝经日期，输入电脑。同时.记录受 检者饮食结构及烟、酒嗜好。对全部受试者非优中国骨质疏松杂志1997年&月第3卷第3期 19
势前臂、腰椎正、侧位右侧髋骨 软件进行处理。
GSfeck、WaW s区）进行BMD测量，为避免不 @
同換作者引起的差异.全部测量数据由专人以 2 ? *
自动感兴趣区模式处理。 2.1粤西地区不同性别人群前臂、腰椎和髋骨
1.4统计分析数据结果采用美国SAS统计 BMD测定结果见表1、2、3。
表1粤西地S人群不同性别腰椎JE位BMD检测结果
年齡a
Li
U
q?U
20?
ai
1肩 土丨:)，11
1. 11 土LI, 11
L0S 土 CU3
】，09 土 0.11
男
30?
28
l (n 土 〇■ u
1. 11 土 CL29
1. 04土 0, 13
1, 12 土 0,26
40-
20
u.町土 a h
U2 土 0■ Tf
】■叮土 0? 23
I. 土 】r
50?
26
a 衫土 14
0.”6±0. U
〇■ w 土 a 15
0. H土 0.13
性
60?
SO
97土 0.14
1. L’liO. 18
1,08 土 0. 20
1.U2 土 0.17
70?
Z3
0. 91 土 U. H
0.叫土〇. 14
0.钟土0.1#
0.&5士0.15
Z0?
28
1 CU 土 Cl.ll
]_ i:7土0_ 08
1. 10 土 CL 10
】，0fi 土 0.09
女
50?
20
1. 〇2±〇. n
]■丨3土 a 17
】.18 土 0.15
1.12 土 0.U
40?
26
「丄 土0. ]4
U 土 IS
1,07 土 0,14
t_04 土 0■ 14
50-
21
0. 90土0.10
C_, 4 士 0. CI9
0, &6 土 0.09
0.93 土 0.08
性
60?
31
0■ 77 土 〇■ ]7
u. m 土 d. 17
〇, 8&土 a
。⑴土 0.17
70?
23
0. 65 土au
〇■ !、7土 a 1E>
m土 a 14
0. 68土 0.14
表1
雩西地区人群不同性别腰椎■位BMD检测结果(g/cm15士s)
年龄
n
L2
L,
u
U?
20?
SI
〇-&2 土a ii
0. 7S±〇. 09
0.83 土 a 11
0.耵土 0.10
男
30?
28
0. 68±〇-14
(j- 土a 15
O.B8 土 0,16
a 卵土 a 17
?10?
20
ixsr吐 o. u
IJ- ?8 土 0? U
0_ 73 土 0,15
0. 83 土 0. 10
50?
25
0_74 土 0_ 12
0. 66土0. l〇
0.65 土 0,08
CL 82土0? 1名
性
60?
50
0. Su±0, IS
?丄 58土13
0.58土a I&
0. 80土 a 13
70?
ZQ
土 cus
u. 40 土 0,3；：
0.犯土 0,24
0.7? 土 0.22
20-
22
G_ S9土0_ 】2
0.33■土 0■0&
0-8&土 0,11
0, 31 土 0.10
女
扣?
20
〇,卯土 a 2〇
^.^土 0. 18
0.牝 土 0.3t
0. S6土 0, U
40?
24
CL 85 土 0,08
(J. 73 土 0.1 】
CL 85 土 0,16
0.80 土 0.U
50?
20
0,80±(M9
0■ 7fi士 CU5
0. 83 土 0.1&
a 69 土 〇.〇&
性
60?
27
0, 80土0.14
U. 7B土〇■ 14
0. 86土CK 16
0_ 5S土0」3
70?
0■ ?6 土 0■ 22
l”5 土
a 81 土 0.26
0. 31 土仏 30
表3
罨西地区人群不同性别Neck, Ward’s、前臂的BMD检a绪果(g/m1、*士J)
年齡
男 性
■ 女 性
n —
Neck
Ward* s
前 臂
N^ct Ward1 s
前 臂
20?
31
0. 98 土 0,12
UCi3 土 丨:丨，22
土1上 07 22
0.S3 土 Cl.10 Ch81 土 m
0. 44土0、05
30—
28
D, 96土 CK 1&
0 86±0. 24
CU 土 0.07 20
0.83 士 0. 10 0.76 土 O.U
仏47 土伙06
40?
20
0,31 土 0，12
(‘■?5 土 CU5
0,5? 土’人 07 24
79 土 0? U 0■ 70 土 0.16
0_46 土 CU1
50-
25
0.79 土 0.06
ii. 64 土 u. K1
0. M 士 U. 10 20
0.门土0. 08 0.5&土仏06：
0.U 土 0■ 08
60?
30
0. 80^0, 08
0■ 土 a 14
■土 112 27
(X 67土0.11 土0.12
(j. 12 土 0.10
70?
20
0.81 土 0■ 19
0■ 67 士 (，_ 13
0.46 土 〇,13 1￡1
Cl5?5土 [U0& 0.48土 0.11
0, 2S±0. 06
2.2粤西地区不同性别、年龄组人群前臂、腰 椎和髋骨BMD累积下降率_见表4。
20
CHINESE J( lURNAL OF (.1STEOPOROS1S Vol. 3 No. 3 1997
表4辱西地区不同性别、年龄组人群前臂、 矚椎和tt# BMD下降率< % >
男
性
if
ft
年龄
L广
U
Neck Ward’s
前臂
[I，
L,
Neck Wdrd’ v py
20?
0
0
n
U
30?
0
2, 5
T6.1
n
0
1.4
6, 3 U
40-
9. 7
2.6
26.9
7 5
5. 5
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16.4
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8.2
17.4
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15.3
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34,5
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3讨论
本文结果显示=前臂和腰椎骨峰值男、女性 均为30?39岁，股骨颈、Ward’s区骨峰值男， 女性均为20?29岁。与吴胄等学者的报道S 似亦没有性别差异。值得注意的是男性腰 椎和髋骨的骨密度累积下降率未完全与年龄平 行,50岁前下降缓慢，50?59岁稍快，其后乂趋 于平缓.甚至稍有上升。男性6CJ岁以上者正位 骨密度呈“反弹”恰好与骨质增生好发年龄段邱 含，福永仁夫认为.由DXA测定腰椎骨密度的 部位如果存在硬化性病变.腰椎骨密度可表现 为高值吴青等也认为?叮能与老年男性骨质 增生患病率较高及异位钙化等因素有关 性除前臂以外的三个部位骨密度下降率在W 岁以前缓馒，50岁以后明显加快，与妇女绝经 后随年龄增长体内唯激素水平降低有关阵 有值得提出的是本文男女组的前臂骨密度测走 值均低于文献报道[:‘],我们认^ ?与所采用的测 量手段分别为DXA和SPA有关，亦与SPA测 定前臂中远1/3部位桡、尺骨的骨密度，该部位 密质骨为主，结果分别以扫描迹处的骨矿含M. 骨宽度和骨密度算出;DXA测定桡、圮骨％段. 尤包括富含代谢较为活跃的+梁骨的桡骨远端 1/3和桡骨末端，结果以感兴趣区平均 剖面积密度算出有关。这也从一 t*方面说叫，必 须建立本地区、本实验室的正常参考值?
本文受检者均行腰椎正、侧位扫描，由于 “C”型臂转动管球至侧面，受检者无需转动体 位,获得的图象既无骨盆倾斜和叻骨電鲁的遮
挡.又较大程度的避免了骨质增生.脊柱后弓、 骨性关节炎及腹主动脉钙化致使测量可能产生 的误差。采租侧位扫描能更准确地观察椎体骨 小梁的变化有学者指出，侧位DXA因肢体 的厚度和不均匀的软组织重叠而使其测量精度 不及前后位w。我们体会.在中年以前，这种误 差很小.但中年以后.隨年龄增加、尤其对于女 性.皮下及腹腔脂肪组织增加.加上骨钙质逐年 減少，测量影象显得模糊，R 01难以由计算机 软件自动产生，必顼通过提高色阶显示出椎体 轮廓再以手工勾画R01。不同操作者采用不同 模式勾画R01会产生人为误差尽管如此.我 们1乃认为*通过严格质量控制减小误差，侧位扫 描仍有其独到优势，更何况结合正位BMD还 可计算体积骨密度（g/Cm详细分析另文报 道)=■
我们的工作尚属初步。因此.目前提出粤西 地E的SOPHOS骨密度仪谚断骨质疏松标准 为时尚早，但所测的正常人结杲，无疑为本地区 骨质疏松病的研究提供了有益的参考价值，亦 为国内SOPHOS L–XRA的测量提供了初步数 据成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统
来源：QCT骨密度体模软件
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