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尽管PD-L1一直犹抱琵琶半遮面，至今才批准上市了罗氏的一种药品Tecentriq（Atezolizumab或称MDL3280a）,可它的关注度丝毫不亚于PD-1，这两者只差了一个字母，可它们的区别到底是什么呢？
其实，通俗点来说，PD-1和PD-L1两者是一对。PD-1存在于免疫T细胞，是受体；PD-L1存在于肿瘤细胞，为配体。
这两者一旦结合就会抑制免疫系统，相当于踩住了免疫系统的刹车，这样免疫系统不能工作，肿瘤细胞就会大行其道。
因此只要把两者中的其中一个给限制住，不让两者结合，即相当于把免疫系统的刹车松开，这样免疫系统就可以继续发挥作用，控制肿瘤。
知道了PD-1和PD-L1的区别，那到底患者是用两者中的哪一个呢？答案当然是要看疗效！！！
本篇总结了在今年刚刚闭幕的ASCO上，两种PD-L1抑制剂罗氏Atezolizumab（已上市，患者可进行购买）以及辉瑞默克的Avelumab（临床试验中）的试验结果。
Atezolizumab
目前全球唯一获批的PD-L1抑制剂Tecentriq（Atezolizumab或称MDL3280a），批准适应症为膀胱癌（尿路上皮癌），但对于其它病种，Atezolizumab也一直跃跃欲试。
Ate：PD-L1上市产品 Atezolizumab
OS：中位总体生存期
ORR: 肿瘤缩小30%以上的患者比例
| 疾病及参与人数 | 用量 | 效果 |
| 非小细胞肺癌 | ||
| 不考虑PD-L1表达 | Ate 1200mg/3周（144） | OS:12.6月 |
| 多西他赛（143） | OS:9.7月 | |
| PD-L1高/较高表达 | Ate 1200mg/3周（50） | OS:15.1月 |
| 多西他赛 （55） | OS:7.4月 | |
| PD-L1超低表达 | Ate 1200mg/3周（51） | OS:9.7月 |
| 多西他赛 （41） | OS:9.7月 | |
| 鳞癌 | Ate 1200mg/3周（49） | OS:10.1月 |
| 多西他赛（48） | OS:8.6月 | |
| 非鳞癌 | Ate 1200mg/3周（95） | OS:14.8月 |
| 多西他赛（95） | OS:10.9月 | |
| 非dMMR的结直肠癌 | ||
| （23）其中22人有KRAS突变 | Cobimetinib+Atezo 800mg/2周 | ORR:17% |
| 转移性三阴乳腺癌 | ||
| 一线治疗(9) | Ate 800mg/2周+白蛋白结合紫杉醇 | ORR: 67% |
| 二线治疗(8) | ORR: 35% | |
| 三线治疗(7) | ORR: 29% | |
| 一/二/三线(24) | ORR: 42% |
短评：
①在PD-L1表达较高的非小细胞肺癌中，患者的中位总体生存期与传统化疗相比优势明显；
②在三阴乳腺癌当中，与白蛋白紫杉醇结合的总体客观反映率达到42%,让人眼前一亮，用PD-L1一线治疗更是达到了67%的反应结果；
③结直肠癌中，对于低MSI或者非dMMR的结直肠患者，Cobimetinib+Atezo显示了17%的客观反应率和39%的疾病控制率！这对于95%的非dMMR亚型更是一个突破性的结果。
Avelumab
PD-L1抑制剂Avelumab是辉瑞和默克联合开发药物，目前大部分还处于临床试验Ib期。
A：Avelumab OS：中位总体生存期
ORR: 肿瘤缩小30%以上的患者比例
| 疾病及参与人数 | A用量 | 效果 |
| 胃癌/胃食管交界癌 | ||
| PD-L1+（20）1线维持治疗 | 10 mg/kg/2周 | ORR:10.0%PFS:17.6月 |
| PD-L1-（32）1线维持治疗 | ORR:3.1%PFS:11.6月 | |
| PD-L1+（11）2线治疗 | ORR:18.2%PFS:6.3月 | |
| PD-L1-（11）2线治疗 | ORR:9.1%PFS:10.4月 | |
| 晚期非小细胞肺癌 1线治疗 | ||
| （75） | 10 mg/kg/2周 | ORR:18.7%疾病控制率：64%PFS:11.6周 |
| PD-L1+（35） | ORR:20% | |
| PD-L1-（10） | ORR:0% | |
| 转移性膀胱上皮癌 2/3线治疗 | ||
| （44） | 10 mg/kg/2周 | ORR:18.2%疾病控制率：56.8%1年总生存期比率：50.9% |
| PD-L1+（12） | ORR:34.3%24周PFS比率:58.3% | |
| PD-L1-（23） | ORR:4.3%24周PFS比率:16.6% | |
| 基线内脏转移（27） | ORR:18.5% | |
| 基线内脏未转移（17） | ORR:17.6% | |
| 转移肾上腺皮质癌(19) | ORR:10.5%疾病控制率：36.8%PFS:7.6周12周PFS比率:.30.3% | |
| 复发性卵巢癌 2/3线治疗 | ||
| （124） | 10 mg/kg/2周 | ORR: 9.7%疾病控制率：54%PFS:11.3周中位总体生存期：10.8月 |
| PD-L1+（57） | ORR: 12.3% | |
| PD-L1-（17） | ORR: 5.9% | |
| Merkel细胞癌（6） | ORR: 29.5%疾病控制率：41%6个月PFS比率:36% |
短评：在多数疾病中，药物作用于PD-L1阳性患者与PD-L1阴性患者的效果差距巨大，如果未来患者有意愿使用PD-L1抑制剂，患者自身检测PD-L1的表达水平是非常重要的。
源于：瑞弗健康
来源：抗癌卫士
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