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医学专业人士阅读参考

临床决策助手App 10月指南合集

10月已经结束，在过去的这一个月，都更新了哪些临床指南，可以让医生朋友们充好电、再出发？

一起来看界小药总结的10月必读指南，想获取原文的朋友可以下载临床决策助手App，免费获取原文。

ACC：动脉粥样硬化性心血管疾病和多共病的整合治疗的专家共识决策路径（2022）

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是世界范围内最常见的慢性疾病之一。虽然该决策途径适用于所有年龄的ASCVD和多病患者，但我们在此主张将循证治疗整合到更广泛的基于价值的护理框架中。

患者可能患有更多的慢性疾病，治疗的负担加重，而预期寿命缩短。因此，对患者的护理必须从推荐所有基于证据的选项转变为优先考虑具有最大预期效益/危害的治疗方法，同时与患者的目标和偏好保持一致。

AACE/ACE：糖尿病综合治疗的临床实践指南（2022）

该指南包括170个关于糖尿病患者综合护理的最新的循证临床实践建议。建议分为四个部分：

（1）筛查、诊断、血糖目标和血糖监测；

（2）合并症和并发症，包括肥胖及其与生活方式、营养和减肥手术的管理、高血压、血脂异常、视网膜病变、神经病变、糖尿病肾病和心血管疾病；

（3）糖尿病前期、2型糖尿病药物治疗和血糖目标的管理、1型糖尿病合并胰岛素治疗、低血糖、住院患者和妊娠期糖尿病妇女；

（4）关于糖尿病和不孕不育、营养补充剂、继发性糖尿病、健康的社会决定因素和虚拟护理的教育和新主题，以及关于癌症风险、儿科护理计划的非药理成分、抑郁症、教育和团队方法、职业风险、睡眠药物的作用和糖尿病人的疫苗接种的最新建议。

这份最新的临床实践指南提供了循证建议，以帮助以人为中心、以团队为基础的临床决策，目的是改善糖尿病患者的护理。

ACC：急诊科急性胸痛的评估和处理决策路径的专家共识（2022）

对于急诊科的胸痛患者来说，无论是在机构层面还是在患者个人层面，系统的治疗方法都是实现最佳结果的关键。在机构层面，该专家共识建议实施肌钙蛋白（hs-cTn）检测与临床决策路径（CDP）结合，增加胸痛患者无需额外测试即可安全出院的比例。

在个人患者层面，本文件旨在为急诊科对胸痛的评估提供结构，加快评估过程，并使检测和治疗的强度与患者的风险相匹配。

这项评估包括仔细的心电检查，对于合适的患者，进入CDP，将hs-cTn测量与风险评估相结合，并有选择地使用非侵入性检测。该CDP帮助指导分类、治疗和处置决定，所以CDP应被视为增强而不是取代护理团队的临床判断的工具。

AGA：成人肥胖患者的药物干预临床实践指南（2022）

指南小组提出了9项建议。该小组强烈建议对生活方式干预不充分的超重和肥胖的成年人（体重指数≥30kg/m²，或≥27kg/m²伴有体重相关并发症）进行药物治疗。

专家小组建议使用2.4毫克的塞马鲁肽、3.0毫克的利拉鲁肽、芬特明-托吡酯缓释剂和纳曲酮-安非他酮缓释剂（基于中度确定性证据），以及芬特明和二乙基丙酸（基于低度确定性证据），用于超重和肥胖的长期管理。

指南小组建议不要使用奥利司他。对于单纯生活方式干预反应不足的超重和肥胖成年人，建议进行长期药物治疗，并提供多种有效和安全的治疗方案。

USPSTF：儿童和青少年抑郁症和自杀风险的筛查建议声明（2022）

儿童和青少年的重度抑郁障碍（MDD）与成年期复发性抑郁密切相关，其他精神障碍也增加了自杀意念、自杀企图和自杀完成的风险。自杀是10至19岁青年的第二大死因，精神障碍和自杀未遂会增加自杀风险。

美国预防医学工作组（USPSTF）建议对12至18岁的青少年进行MDD筛查（B建议）。USPSTF的结论是，根据目前证据，对11岁或11岁以下儿童进行MDD筛查的利弊仍不明确。

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来源：医学界消化频道